+447935835469 office@bgmedicalclinic.co.uk 48 North Street, Romford, RM1 1BH

Dr Andrean Damyanov

At the clinic we perform early pregnancy diagnostics, pregnancy monitoring, foetal morphology for congenital abnormalities, prevention of cancer and cancer-related illnesses of the uterus and ovaries, etc.

About us

In the clinic we perform early pregnancy diagnostics, pregnancy monitoring, foetal morphology for congenital anomalies, prevention of cancer and cancer-related illnesses of the uterus and ovaries, colposcopy and target biopsy, cervicitis treatment, diagnosis and typing of papilloma virus, diagnosis and treatment of irregular uterus bleeding etc. In a specialised Ob-gyn clinic I perform abortions and separated abrasions.

Doppler in obstetrics and gynaecology

The Doppler is the most contemporary method for determining the condition of the foetus in cases of high-risk pregnancy. The method is based on determining the speed of blood vessels in the uterus, umbilical cord and brain vessels. It is a method to determine at the earliest foetal abnormalities, applied in cases of high blood pressure pregnancies, preeclampsia, Rh isoimmunisation, also with diabetics with vessel pathology. The pathological values of the Doppler indicators are determined 10 days before it is even possible to prove foetal abnormalities with any other routine method. This gives us the chance to find out the problem early on and save the foetus.
The method is quite telling with Rh (-) pregnant women. When there is an incompatibility in the RH of the parents, it is possible that an Rh isoimmunisation occurs, in the form of hemolytic anemia.
The Doppler is a non-invasive method with which, by measuring the blood speed in the brain vessels, we can determine whether the baby has anemia and we can figure out when the right moment is for the baby to be born.
This marks sufficient progress in medicine as up until recently it was only possible via amniocentesis (drawing amniotic fluid) to determine whether the foetus was developing anemia. The Doppler is new, reliable and non-invasive method to track risk fetuses.
It finds use also in gynecology. It is used to make a differential diagnosis between a myoma, polyps and endometriosis. When bleeding, a prognosis can be made whether a certain formation on the ovary is malignant or not.

4D echography
This is the newest ultrasound technology in contemporary obstetrics and gynecology! It gives the chance to receive three-dimensional images.

Colposcopy
Colposcopy is a diagnostic procedure of thorough examination of the cervix, vagina and vulva with the help of a magnifying device called colposcope.

Gynaecological examinations
Routine gynaecological examinations for early diagnosis of cancer of the cervix and the mammary gland. Prevention, diagnosis and treatment of sterility.

Liquid based cytology

The newest method for cytology testing of the cervix is called liquid based cytology. It is a smear test in which the cells are placed in liquid vials. They are then treated with a certain device to remove all unnecessary additions to the samples, such as leukocytes, mucus, erythrocytes, so that the slides only contain cells. The method is considered most accurate. It is performed in our clinic as well.
The smear test (PAP test) is a medical test for early diagnosis of cervical cancer. This is the only malignant tumour that is considered to have a virus-related cause. It is caused by human papilloma virus (HPV). In modern diagnosis the combination of cervical cytology with a DNA test for determining the presence of a high-risk type HPV considerably raised the effectiveness of the routine cervical cancer tests.

CONTEMPORARY ASPECTS IN THE PREVENTION OF CERVICAL CANCER

♦ Implementing liquid-based cytology as a main screening method in the USA has contributed to reducing the invasive cancer rates with extra 33% in comparison to the years before its implementation.

♦ In the USA and part of the EU countries there is a tendency to implement more and more in the new screening program the combination screening – liquid based cytology and HPV-DNA test.

♦ Italy and Turkey are in the process of discussing the proposition in the new national health plan that the HPV-DNA test replace the PAP test as a first-level screening.

DISADVANTAGES OF THE TRADITIONAL CYTOLOGY

Traditional cytology is connected to a high percentage of false negative results. 

 

Sources of false negative results:

♦ Conventional cytology uses only about 20% of the cells contained in the extracted biological material. This is grounds to determine a high chance that abnormal cells do not make it to the slide and therefore never be tested.

♦ The cells that make it to the slide are placed in a few layers. That way the top layer cells cover the underlying ones and those may be exactly the ones that have pre-cancer or cancer changes. They are exactly the cells that cannot be read by the cytologist and the announced result is only based on the visible, top layer of cells.

♦ Presence of mucus, blood and other artefacts that may prevent the accurate diagnosis.

 

ADVANTAGES OF THE LIQUID-BASED CYTOLOGY   

The liquid based cytology is the first real improvement in traditional smear test and is the contemporary gold standard in cervical cytology. This new test provides a new level of reliability and precision of the results which is caused by the following improvements:

IN THE CLINIC:

♦ The samples are collected with a special brush or a brush and a spatula and are then transferred to a liquid vial.   

♦ 100 % of the exfoliated cells are separated in the liquid vial and are then tested.

 

IN THE LABORATORY

An apparatus processes the extracted sample by:

♦ Turning the cell sample into a homogenised mixture in the liquid and therefore not allowing the formation of cells lumps.   
♦ Spreading the cells in a single thin layer.

♦ Cleaning up the sample from blood, mucus and other artefacts.   
♦ Drastically improving the quality of the test.  

With the introduction of the upmentioned improvements in the protocol for the cytology test, it is the first time when a gold standard has been accepted for taking cytology material, preparation and performing of the test.

 

Д-р Андреан Дамянов
За нас
В кабинета се осъществява ранна диагностика на бременност, женска консултация, фетална морфология на плода за вродени аномалии, профилактика на ракови заболявания на матката и яйчниците, колпоскопия и прицелна биопсия, обгаряне на ранички, диагностика и типизиране на папиломен вирус, диагностика и лечение на неправилни маточни кръвотечения и др.

Доплер в акушерството и гинекологията

Доплерът е най-съвременният метод за определяне състоянието на плода, при високо рискова бременност. Методът се основава на измерване на скоростта на кръвните тоци в маточните съдове, пъпната връв и мозъчните съдове. Това е метод с който най-рано се установява фетално страдание. Прилага се при бременни с високо кръвно налягане, прееклампсия,   Rh изоимунизация и при диабетички със съдова патология.
Патологичните стойности на доплеровите показатели се позитивират 10 дни преди да може да се докаже фетално страдание с другите рутинни методи. Това ни дава възможност рано да установим проблема и да бъде спасен плодът.
Методът е много показателен при Rh (-) бременни .Когато има несъвместимост вRh на родителите  е възможно при плода да настъпи Rh изоимунизация, изразяваща се в анемия.
Доплерът е неинвазивен метод с който измервайки кръвотокът в мозъчните съдове, можем да определим дали бебето има анемия и ако има, да разберем кога е точният момент то да бъде родено.
Това е голям напредък в медицината, защото до скоро само чрез амниоцентеза (вземане на околоплодна течност) можеше да се определи дали плода развива анемия.
Доплерът е нов надежден и неинвазивен метод за проследяване на плодове в риск.
Той намира приложение и в гинекологията. Чрез него се прави диференциална диагноза между миома, полип и ендометриоза. По кръвотока може да се прогнозира дали дадена формация на яйчника е доброкачествена или не.

4D ехограф
Това е най-новата ултразвукова технология в съвременното акушерство и гинекология! Тя ни дава възможност да получаваме обемни триизмерни образи.

Колпоскопия
Колпоскопията диагностична процедура, чрез която се прави детайлен оглед на влагалището и шийката на матката с помощта на специално увеличително устройство, наречено колпоскоп.

Гинекологичен преглед
Профилактични гинекологични прегледи за ранно откриване на рака на маточната шийка и млечната жлеза. Профилактика, диагностика и лечение на стерилитет.

Течно базирана цитология

Най-новият метод за цитологично изследване на маточната шийка се нарича течно базирана цитология. Това е цитонамазка, при която клетките се поставят в специална течна среда. След това се центрофугират на специален апарат, при което се премахват всички примеси като слуз, левкоцити, еритроцити и се гледат чистите клетки. Методът се счита за най-достоверен. Предлага се при нас в кабинета. 
Цитонамазката (ПАП тест) е медицинско изследване за ранно откриване и диагностициране на цервикален рак. Този вид рак е единственият злокачествен тумор с доказана вирусна етиология. Причинява се от човешки папиломен вирус (HPVВ съвременната диагностика комбинирането нацервикална цитология ).с ДНК тест за установяване на присъствие на високорисков тип HPV, повишава ефективносттана профилактичните изследвания за рак на цервикса.

СЪВРЕМЕННИ АСПЕКТИ В ПРОФИЛАКТИКАТА НА РАК НА МАТОЧНАТА ШИЙКА
♦ Въвеждането на Течно-базирана цитология като основен скринингов метод в САЩ е допринесло за намаляването на заболеваемостта от инвазивен рак с още 33%, спрямо годините преди въвеждането му.
♦ В САЩ и част от страните членки на ЕС се стремят да заложат в новата скринингова програма извършването на комбиниран скрининг, включващ течно-базирана цитология и HPV- ДНК тест.
♦ Италия и Турция са в процес на обсъждане на предложението, в новия национален здравен план, HPV- ДНК тестът да замести ПАП теста, като 1-во ниво на скрининг.

НЕДОСТАТЪЦИ НА ТРАДИЦИОННАТА ЦИТОНАМАЗКА

Традиционната цитология се свързва с висок процент фалшиво-отрицателни резултати.

Източници на фалшиво-негативни резултати:
♦ В конвенционалната цитология се използват само 20 % от клетките, съдържащи се във взетия биологичен материал. Така вероятността аномалните клетки да не попаднат върху предметното стъкло и следователно да не бъдат изследвани е голяма.
♦ Клетките, попаднали върху препарата се разполагат в няколко пласта. Така повърхностно разположените клетки прикриват подлежащите, които могат да се окажат с предракови или ракови изменения. Подлежащите клетки не могат да бъдат разчетени от цитолога и неговия резултат се базира на видимите клетки.
♦ Наличие на кръв, слуз и други артефакти, които възпрепятстват прецизното диагностициране.
ПРЕДИМСТВА НА ТЕЧНО-БАЗИРАНАТА ЦИТОЛОГИЯ
Течно-базираната цитология е първото реално подобрение на традиционната цитонамазка и е съвременния златен стандарт в цервикалната цитология. Този нов тест осигурява ново ниво на надежност и прецизност на получените резултати, което се обуславя от следните подобрения:

В ЛЕКАРСКИЯ КАБИНЕТ. . .

♦ Пробите се вземат с четка или с четка и шпатула и събраните клетки се прехвърлят в контейнер с течна среда.

♦ 100 % от ексфолираните клетки се отделят в контейнера с течна среда и впоследствие се анализират.
В ЛАБОРАТОРИЯТА. . .

Апарат обработва взетата проба като:
♦ Хомогенизира клетъчния материал в течността и не позволява образуването на струпвания от клетки.
♦ Разпределя клетките в тънък монослой
♦ Прочиства от кръв, слуз и други артефакти
♦ Драстично подобрява качеството на препарата
Чрез гореизброените обновления в протокола за изготвяне на цитонамазка, за първи път се постига стандарт за вземане на цитологичен материал, изготвяне и отговаряне на препарат.